割引クーポンページ
ヒヤリングシート
この度は、当院ウェブサイトをご覧いただきましてありがとうございます。
事前に下記シートを 記入ご持参いただいた方のみ、初回検査料 2，100円 を 1，050円 に致します！
（ ※施術料は別途必要です。 ） 以下の手順でご記入下さい。
ヒアリングシートをご利用いただくには
- ①
- 左記シートをクリックすると添付ファイル[144KB]が開きます。
- ②
- シートには分かる範囲で、すべてをご記入ください。
- ③
- 合わせて、お電話にてご希望の日時をご予約下さい。
- ④
- シートは来院時にスタッフへお渡しください。
０３－５８４９－４６７６
ご確認ください
※ 初回来院で、サイトを見て予約・ご来院頂いた方のみ有効です。
※ 不明点はどうぞお気軽にお問い合わせ下さい。 ０３－５８４９－４６７６
※シートを開くには「アドビリーダー」が必要です。
お持ちでない方はこちらからダウンロードして下さい
